山楂神曲麦芽消食导滞用于有形积滞。
山楂神曲麦芽为有形，苍术陈皮砂仁化无形。
保和丸是用于饮食积滞的病机，口腔酸臭、胃部胀满、恶心呕吐，再一问明显当餐饮食过度，或者这一餐的食还没消化掉，又吃下一餐，积累而成的。可急症发作引起高热，尤其孩子很多高热因积食导致，大部分为喂养问题，不知节制，亦有自身脾胃消化虚弱，稍微不注意就积食。这种情况下，不论大人孩子，但见一症便是不必悉具，吃上一包保和丸或一克大山楂丸，静待其药力发挥消化胃中有形积滞。纯粹一夫当关的架势。
胃阳不足的理中丸，胃气壅滞的木香顺气丸，还有脾虚胃满的香砂养胃丸，可纯粹就是气化层面的用药了。相当于西医的讲的胃部平滑肌问题。就是蠕动慢了。西医吃什么？吗丁啉、伊托必利等促进胃肠蠕动的药物。道理看似相同，但病机的把握中药更有优势。中医讲的是辨证，更加细分了引起脾胃失和，胃气壅滞的原因。此阶段或有有形积滞，也就是会呕吐出胃内容物，也会有酸腐气。但本质上是脾虚，脾阳不足，胃气虚弱引起的病机。所以，气虚，阳虚表现明显。比如畏寒怕冷、胃部喜温喜按、整体精气神不足。我们看到脾胃问题最大的表现就是一个人精气神极度衰退。可见中气多么重要。
(资料图片)
有形积食保和丸，大山楂丸临时所用。此等药物绝不能长期使用，容易消磨胃气，酸性物质过度如果本身不是此类疾病，必然也会损伤黏膜。具体因人而异。我们要知道更多的解决脾胃问题的方法，前提是认识足够的脾胃功能。
理中丸，附子理中丸用于中阳不足，或下焦元阳不足引起的中阳不振。实际上这个方子是我们很多病的基础上，并不限于脾胃消化问题。可见运化的重要性。比如鼻炎患者，咳嗽患者，如果诊断为中阳不振，阳不化气，肺阳失宣降，一样可以用此方做底方加减，效果很好。这就是中医的整体观，培土生金的道理。
胃气受纳，在于承受经口下来的食物，初步的腐熟，离不开脾的运化之力。
消化在胃中完成，运化经脾起作用。
胃中发病多酸胀，脾气生病多痰湿。
积食之所以引起发热，尤其孩子的体温调节中枢本就不太稳定，感个冒所发高热不退都明显高于成年人。再就是孩童本就少阳浮游体质，此等体质跟身体强弱没有绝对关系。因浮游为上行之热，是动力的表现。而体质是根本的问题，尤其虚弱之人，亦可高热，亦可不高热。但孩童会偏向于高热。所以孩子积食大概率是要发热的。
见到很多口腔生痰，咽喉粘滞的患者，实际上跟大便肠道问题是一样的，我们辨证并未有太大分别的。还是调整气化，因消化系统的两端，上为口腔，下为肛门，都是失调后表现的病位。口腔咽喉的粘滞跟大便粘滞，完全都可以用香砂六君子一类的思路解决，这就是气化痰湿。阳化气，阴成形。
水饮痰湿的问题，水饮流动性最强，我们见有人早晨眼皮肿起来了，过了一会就消下去了。或者到了下午小腿肿起来了，一天都没事。这都是水饮的问题，流动性很强，变化很快的。所以，水饮病用气化思路就是桂枝、茯苓，再加上黄芪，党参，肉桂振奋中焦和下焦元阳为基础。
痰湿就不同了，十人九痰湿。有了痰湿一定不要吃太多碳水了，尤其夜间，这是绝对的经验。痰湿的人本身运化就不好，脾胃运化能力差，自然身体代谢慢，四高就容易出现。痰湿入血就是血脂、血糖、尿酸高的病机。怎么办？关键就在于中焦。个人经验就是苍术、砂仁、红曲、鸡屎藤、枳实这个思路。
消化系统本质上是促进食物的消和化，这其中胃为消，脾为化。
脾胃的能力充分则消化有力，如果你“饮食自倍”，那么结果一定是“肠胃乃伤”，而且你伤的非常痛苦。
因为你去看大夫，尤其西医，对你发病压根无法参透。还是循着做胃镜一套思路，看见的才是病，用药呢，基本上几十年了还是那些药，无非奥美拉唑淘汰了小苏打。伊托必利淘汰了吗丁啉而已。对于内科疾病，尤其以脾胃为核心的疑难疾病，中医优势非常巨大。
具体到脾胃的每味药上各有区别，各有不同。
比如山楂去肉食积滞，麦芽神曲去面食积滞。我有个患者吃肉没事，吃面食就胃胀，我就给她用炒神曲，焦神曲效果很好。所谓“三仙”就是焦山楂，焦神曲，焦麦芽。焦制之后消食能力大增。你说能不能长期用，大概率也没啥问题的。除非你就是特异性胃气不和，黏膜不好，长刺激也会不舒服。但一般是没事的。神曲我们叫六神曲本身就是发酵出来的。
砂仁是行脾胃之气的，我经常用，很多老患者的方子里都发现有砂仁，目的就在于健运脾胃。而不是像党参纯粹健胃气的。苍术的燥性更加明显，湿气重，呆滞明显的用苍术。陈皮就是一般的行气，较为缓和一切，不如青皮，也不如枳实，都是导滞一类的。
所以，调脾胃，促消化，行气化，这是一个系统，先要明白什么是脾胃？什么是消化？什么是运化？什么又是气化？
脾胃居中焦，胃消脾化，整体作用为运化，经由肝气疏泄、肾气充盛所促进的功能为气化。换句话，气化是一身脏腑功能生理的体现。而运化则是脾的特性，消化是胃的特性。
止观 明法
